Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Просмотров: 923

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы заболевание, хорошо известное многим мужчинам старшего возраста. С годами простата увеличивается в размерах, становится чрезмерно большой и постепенно пережимает выход мочи из мочевого пузыря. Это приводит к частичной или полной задержке мочеиспускания.

С помощью современных технологий стало возможно, наравне с хирургическими методами лечения, решить эту проблему и мало-травматическими способами. Дело идет о эмболизации артерий простаты. Эта технология позволяет ввести в сосуды предстательной железы маленькие частицы - эмболы, перекрывающие кровоток, вызывают ишемию простаты и приводят к ее уменьшению. Так удается избавиться от проблем, вызванных этим заболеванием.

Клинический случай.

К нам обратился пациент 79 л. с жалобами на периодическую задержку мочи. Жалобы нарастали постепенно, в течение нескольких месяцев. Особенностью данного случая было то, что мужчине в 2006 году уже было выполнено через-пузырное удаления предстательной железы. Однако частички, оставшиеся дали рост новой ткани. И за эти годы выросла новая патологически увеличенная железа (почти 5 см в диаметре). После дообследования было исключена злокачественная природа этого образования и мы решили перейти к операции.

Обычно люди пожилого возраста имеют пораженные атеросклерозом и извитые, вследствии гипертонической болезни сосуды. Этот случай не был исключением, поэтому нам пришлось приложить максимум усилий, использовать высокотехнологичное оборудование и инструменты, чтобы найти целевые сосуды. На удивление, несмотря на предварительную операцию, сосудистый рисунок рецидивной простаты совпадал с тем, который бывает у не оперированных пациентов. Поэтому нам удалось их четко определить с обеих сторон и заполнить эмболами. Это довольно кропотливая работа, ведь чтобы вызвать ишемию, необходимо постепенно выключить кровоток во всей ткани железы. Облегчало операцию только отсутствие перетоков артерий на соседние органы. Это позволило нам безопасно эмболизировать, не боясь негативных последствий и осложнений.

Операция была выполнена 28.05.2021. под местной анестезией, доступ через прокол в правой бедренной артерии. Уже в течение недели уменьшилось количество походов в туалет по маленькому (ночью до 1 раза), облегчилось мочеиспускание и улучшилось самочувствие больного.

Мы всё же терпеливо ждали результатов ультразвуковой диагностики. И были очень рады увидеть, что за три недели размер железы уменьшился в три раза.

Пациент выздоравливает, желаем ему крепкого здоровья и хорошего самочувствия и в дальнейшем.

Контакты

Просмотров: 2179

👨‍⚕️Кропивницький, ул. Волкова 1А

☎️+38(095)755-84-37

📧Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Про доктара

Просмотров: 1072

Фесенко Руслан Владимирович

В 2009 закончил Запорожский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Получил диплом специалиста АР№36726070. Прошел интернатуру на базе Кировоградской областной больницы. Получил диплом врача специалиста по специальности хирургия №3695. В 2017 году аттестован на 2 категорию. В 2016 году получил специализацию "хирургия сердца и магистральных сосудов" (сертификат № 02776). По настоящее время работаю в должности врача хирурга сердечно-сосудистого в блоке РЕВДиЛ на базе КНП ОККЦ КОР (г. Кропивницкого).

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем участия в работе научных конгрессов и конференций, в частности:

2012 г.

Международная научно-практическая конференция «Мультидисциплинарные эндоваскулярные вмешательства».

2013 г.

Международная научно-практическая конференция «Мультидисциплинарные эндоваскулярные вмешательства».

- Medtronic BtK Workshop by Dr. Marko Manzi 19-20 Dec.

ХI Киевский курс по коронарной реваскуляризации.

2015 г.

Международная научно-практическая конференция «Мультидисциплинарные эндоваскулярные вмешательства». International Meeting, "Reconstructive heart surgery"

2017 г.

-15я Украинская школа-семинар «Миниинвазивные технологии в современной хирургии», принимал участие в качестве докладчика. Тема доклада «Примеры осложнения во время коронарного стентирования».

-VII Joint Ukrainian - polish forum of cardiovascular surgeons

2018 г.

- "Актуальные вопросы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний" Medical HUB ODREX г. Одесса.

2019 г.

- Fundamentals of cardiac pacing Part 1

- "Дни аритмологии в Киеве"

- Virtual Lab DDD IPG Implant. Kyiv.

- His bundle pacing: Anatomical practicum and leads demonstration. Kyiv.

2020 г.

- "Миниинвазивные технологии в современной хирургии" пгт Славское, Львовская обл.

- профилактика внезапной сердечной смерти ИКИ

- терапия. г. Киев. - Fundamentals of ICD therapy. Kyiv.

2021 г.

- "Миниинвазивные технологии в современной хирургии" пгт Славское, Львовская обл.

Прошел несколько курсов повышения квалификации, а именно:

ТУ «Ангиография и рентгенэндоваскулярной хирургия» - на базе кафедры эндоваскулярной хирургии Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова., ТУ «Онкоурология» - Харьковская медицинская академия последипломного образования, ТУ «соматоневрологии» »- Харьковская медицинская академия последипломного образования.

С 2012 г.. После прохождения специализации по эндоскопии выполняю исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в эндоскопическом кабинете ОКД.

С 2013. после окончания курсов тематического усовершенствования по интервенционных методов лечения постоянно привлекался к работе в отделении Рентгенэндоваскулярные интервенционных методов диагностики и лечения, где освоил и использую ангиографические методики диагностики и лечения заболеваний коронарных и периферических артерий. В частности широко использую баллонную ангиопластику и стентирование сосудов. Выполняю операции по эмболизации маточных артерии при доброкачественных заболеваниях матки. Имею единичный опыт асистенции и самостоятельных вмешательств при стенозирующих атеросклеротических заболеваниях сонных артерий.

В 2016 г. получил специализацию «хирургия сердца и магистральных сосудов». Самостоятельно выполняю операции по имплантации ШВР (одно и двухкамерных), ИКД. Принимал активное участие в первых в Кропивницком операциях шунтирования коронарных артерии и протезирование клапанов сердца.

В начале 2018 проходил стажировку в Slaskie Centrum Chorob Serca м.Забже, Польша. С 2018 года постоянно посещаю мастер - классы по интервенционной онкологии на базе больницы "Св. Луки "(М. Кропивницкого).

В конце 2019 проходил стажировку "IPG Implantation in Clinic with expert" (Hands-on Course), Братислава, Словакия. Также делюсь собственным опытом, с 2017. - проводил стажировки для интервенционных специалистов Сумской ОКБ (центр SERC). Является действительным членом Украинской ассоциаций эндоваскулярных хирургов и ассоциации сердечно сосудистых хирургов, владею навыками временной кардиостимуляции, работе с программаторами ШВР. В своий работы придерживаюсь стандартов рекомендованных ассоциацией хирургов Украины, рекомендациями ESC. Принимаю участие в выездных конференциях для врачей ЦРБ, выступаю с лекциями: «Внутрисосудистые операции при заболеваниях периферических артерий», «Эмболизация маточных артерий как метод лечения доброкачественных новообразованиях матки», «Интервенционная кардиология». Неоднократно выступал в СМИ с целью информирования населения области о современных методов диагностики и интервенционного лечения. Долгое время работал ведущим программы «Ваше здоровье» на ТК Кировоград.

ЭМА - (Эмболизация маточных артерий) - вопросы и ответы.

Просмотров: 943

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные вопросы о ЭМА (Эмболизация маточных артерий). Каждая ситуация индивидуальна, однако есть некоторые темы, в которых возможно информационно вооружиться еще до консультации с врачом.

Какая подготовка к операции?

- все обследования возможно пройти у гинеколога в консультации или вашего семейного врача, в удобное для вас время. Сами обследование не отличаются от подготовки к другим видам оперативного лечения. (Полный перечень в другой статье).

Как долго я буду находиться в стационаре?

- при полном обследовании вы госпитализуетесь в день операции. На второй день, при хорошем чувства возможном возвращении домой с рекомендациями по приему медикаментов.

Это больно?

- сама операция довольно мало-травматическая, поэтому именно во время ЭМА (Эмболизация маточных артерий) мучительных или неприятных ощущений почти нет. Однако послеоперационный период (первые часы) могут быть довольно болезненными. Узлы без кровоснабжения начинают погибать и этим вызывается такое состояние. Мы боремся с этим всеми обезболивающими средствами. На второй день, как правило, пациентки хорошо себя чувствуют и могут постепенно возвращаться к привычной жизни.

Сколько длится операция?

- обычно 20-30 мин. Однако в случае анатомических особенностей или применения специальных операционных техник, может продолжаться и дольше. Мы никогда не гонимся за скоростными рекордам, главное качественный результат.

У меня несколько узлов, возможно эмболизировать все и сразу?

- да! Особенность лечения в том, что эмболизируючи доли с кровотоком сами находят миомные узлы и перекрывают питания всех имеющихся узлов.

Говорят у меня очень большой (маленький) узел для ЭМА, как быть?

- чем узел больше, тем проще его эмбализировать - кровоток более сильный, сосуды более развиты. Однако мы имеем опыт закрытия и небольших узлов 3-3.5 см. Каждую такую ситуацию следует рассмотреть на консультации.

Могут эмболы попасть куда-то не туда?

- это абсолютно исключено. Операция выполняется под рентген-контролем, на современном ангиографе опытным врачом.

Сколько длится восстановление после ЭМА?

- благодаря тому, что во время операции не повреждаются ни брюшная стенка, ни внутренние органы, только миома, восстановительный период значительно короче открытой операции. Обычно 2-3 недели. Однако не редки случаи когда на 4-5 день наши пациентки возвращались к офисной работе.

Эта методика новая в нашем городе?

- ми проводим такие операции с 2013 года. За это время накопился уже большой опыт, даже в сложных и нестандартных ситуациях.

Влияет ли ЭМА на беременность?

- у нас были пациентки которые беременели и рожали после ЭМА. Миома является одной из причин невынашивания беременности. Поэтому преодолев эту проблему путем ЭМА мы открываем возможности для рождения.

Какие эмболы вы используете?

- мы пользуемся PVA долями и сферическими эмболами многих поставщиков, доступных на рынке Украины.

Какое лечение нужно после ЭМА?

- обычно хватает противовоспалительных таблеток. В других случаях пациентки всегда могут получить консультацию по т. 0957558437.